首都醫科大學附屬北京佑安醫院感染綜合科主任醫師  李侗曾

環球時報健康客戶端記者 卞磊

近日，全國新冠肺炎疫情多點散發。國家衛健委數據顯示，11月3日0—24時，31個省(自治區、直轄市)和新疆生產建設兵團報告新增確診病例757例，新增無癥狀感染者3288例。而在多個鮮有新增病例的地方，陸續宣布開始對核酸檢測收費，并逐步調整檢測頻次。在此背景下，香港大學生物醫學學院教授、病毒學專家金冬雁在接受《中國新聞周刊》采訪時表示，“應盡快將抗原檢測推廣開，這將成為防疫、抗疫的關鍵一環”，引發廣泛關注。

據世界衛生組織數據，目前全球已有100多個國家和地區開展抗原檢測。另據商務部數據，我國生產的新冠病毒抗原檢測試劑占全球使用的70%以上。金冬雁認為，“中國生產的抗原檢測試劑在全球防疫中發揮了巨大作用，但中國內地用得很少?！爆F階段推廣抗原檢測是否合適？環球時報健康客戶端記者采訪了首都醫科大學附屬北京佑安醫院感染綜合科主任醫師李侗曾。

多地宣布開始對核酸檢測收費

近段時間以來，多地宣布開始對核酸檢測收費。在貴州省貴陽市，除部分風險人員可進行免費核酸檢測外，其他人按照“愿檢盡檢”的原則，根據需求自行前往各類核酸采樣點自費檢測；收費標準為單檢每次16元、混檢每次5元。

四川省宜賓市長寧縣11月1日發文稱，自2日起全縣恢復常態化核酸檢測（自愿檢測）收費，標準為單人單檢每次16元、混檢每次3.5元。甘肅省隴南市徽縣9月6日起，全縣核酸檢測費由被檢測人員自理，收費單人單檢每次16元、混檢每次4元。

對此，李侗曾認為，“多地推行常態化核酸檢測自費，可能考慮了經濟方面的因素?！?/p>

抗原檢測我國為何用得少

李侗曾告訴記者，新冠病毒是否入侵人體，目前主要有三種方法來檢測：核酸檢測、抗原檢測和抗體檢測。前二者都屬于直接檢測病毒的方法。

核酸檢測相當于“抓取”病毒內部的遺傳物質，需對微量的核酸進行一輪輪擴增，以便檢出。這個過程需要特殊的檢測機器、專業實驗室，敏感度較高，但時間較長，一般需4~6個小時出結果。

新冠病毒表面有4種結構蛋白，包括N蛋白、S蛋白?？乖瓩z測一般通過檢測N蛋白，識別病毒的“外衣”，間接反映是否感染新冠，操作便捷。截至11月4日，國家藥監局已批準34個新冠病毒抗原檢測試劑產品，其中已有產品可進行N蛋白、S蛋白雙抗原檢測。

李侗曾說，相對核酸來說，抗原檢測有其優勢，包括操作便捷、出結果速度快，民眾購買試劑后，在家就能自行操作檢測。特別是對有感染癥狀的民眾來說，居家自測就能快速得到初步結果，避免出門接觸他人的可能性，降低疫情擴散風險。在核酸收費、檢測頻次調整的前提下，抗原檢測是一項很好的補充篩查手段。

但李侗曾也強調，抗原檢測也有劣勢。首先，準確度較低。若在疫情控制較好的地區全面推行，鑒于其準確率較低、假陽性率較高，社會面可能出現假陽性、真陽性病例混雜的現象，再加上有可能出現漏檢的情況，容易引發混亂。

其次，價格優勢不明顯。在核酸檢測收費地區，單人單檢每次10多元、混采每次2~4元。據記者調查，某購物平臺顯示，單人份抗原檢測約6元，在打折情況下最低約為4元。

再次，使用場景有限。由于大多數地方核酸檢測依然免費，再加上以上兩點原因，抗原檢測目前多用于封管控區域、部分農村地區、民眾有需求自測的情況下，作為補充手段進行初篩。

對于“一些國家使用抗原檢測多，而我國使用少”的說法，李侗曾直言，推行核酸檢測是個大工程，需要護士采樣、安保人員維持秩序、志愿者錄入信息等，采集后還需具備資質的檢測機構快速檢測。而對于一些國家來說，其政府動員能力沒那么強，再加上推行核酸的人工成本較高，于是便選擇進口成本低廉的抗原檢測試劑。好在我國有強大的制度優勢和組織動員能力，社會各方面都積極配合核酸檢測，在人工成本、物料成本等方面都具有優勢，更適合推行準確率更高的核酸檢測。

“抗原檢測可能解決不了現階段的問題”

李侗曾表示，若想大規模推廣抗原檢測，至少須考慮兩個問題。

1.劃定適用場景。目前，民眾出入公共場所等，都是以核酸結果為準，哪些場所承認抗原檢測結果；同是做抗原檢測，自測和醫院檢測結果，效力能否等同；抗原檢測結果在不同等級風險區的承認程度如何，都需要詳細的考量。

2.進一步降低抗原檢測價格，提高檢測準確性。

李侗曾認為，從準確性、應用目的來看，抗原檢測還無法取代核酸檢測，可能解決不了我們現階段防疫、抗疫的問題，現在大規模推廣抗原檢測或許為時尚早?！?/p>

責編：潘子虎

主編：李迪